肛裂是肛管皮肤,皮下组织和肌肉裂伤形成纵形溃疡面,位于肛缘与齿状线之间的居多,其位置多在肛管后正中处(6点位),约占80%。其它位于前正中处(12点位),位于肛管两侧的较少,以青壮年及瘦人多见。临床上以便秘、出血和肛门疼痛为三大特征的一种肛门常见病。
肛裂的发病原因主要是肛门周围炎症刺激,纤维膜组织增生,栉膜组织增厚变性,失去弹力,形成栉膜带,使肛门收缩能力降低。若大便干燥、粪便摩擦,或排便时用力过大,过猛等就很容易损伤肛管皮肤形成肛裂。肛裂发生后,患处容易感染发炎,更加重栉膜变性,是肛裂不易愈合的重要原因之一。偶发一、二次便秘所致肛裂常为普遍现象,多可自愈。饮食过少,工作紧张,生活习惯和作息制度的紊乱,嗜食辛辣刺激性食物和饮酒等等都可导致便秘的形成。由于便秘,使大便干结而困难,排便时常需肛门怒挣,过度用力,使肛管移行上皮,皮下组织或肌层裂开。便秘是肛裂的病因,也是肛裂重要的临床表现。二者互为因果,出现“恶性循环”,由于便秘,产生了肛裂,由于有了肛裂,因排便疼痛使之久忍大便,以致大便干结加重,又导致肛裂的恶化和进展,如此长久就会形成陈旧性肛裂。
肛裂病人的临床表现主要是:⑴疼痛:为肛裂的主要症状,一般大便时有短时间肛门灼痛,跳痛或刺痛,因神经未梢受到刺激引起,数分钟或数十分钟疼痛可停止或减轻。继之因括约肌痉挛收缩,又使病人感到剧烈疼痛,疼痛可持续半小时至10小时不等,最后因括约肌疲乏舒张,疼痛缓解,为肛裂疼痛的特点,两次疼痛相隔时间称为疼痛周期,疼痛有时可放射至阴部、臀部,大腿内侧或骶尾部。⑵出血:除合并有肛门皮下静脉曲张而经常在排便时滴血外,一般仅有粪便表面带血或便后便纸上揩血,血色鲜红。⑶便秘:有些病人因惧怕排便及便后疼痛,出血,不敢每天大便,导致习惯性便秘。⑷肛裂分泌物刺激:肛门处瘙痒,潮湿与蚁走感。
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