便血又名“血便”、“下血”、“泻血”,以便前下血或便后下血为特征。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血,以及一些血液病、急性传染病、寄生虫病等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损伤引起的便血。大便软而成形或硬结,鲜血附着于粪便表面,有的先血后便,有的先便后血,血色大多鲜红,也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽,大便后肛口疼痛加重或有下坠感。
病因:
便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下:
1 鲜血便:一般来自直肠末端,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧;直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹;痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹疼痛。
2 柏油样便:即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物(如食用猪血之类)、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。
3 隐血便:凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在西医化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。
一般来说,肉眼可见的便血多提示下消化道(特别是结肠与直肠)出血,出血部位离肛门越接近颜色越鲜红,血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间;下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色;上消化道(食道、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样颜色。
资料来自:痔疮上海研究所网